Migréna alebo bolesť hlavy. Poznáte rozdiely?

Migréna je intenzívna pulzujúca bolesť hlavy, ktorá môže trvať niekoľko hodín až dní. Toto chronické záchvatové ochorenie výrazne obmedzuje a zasahuje do bežného života človeka. Migréna sa prejavuje hlavne silnou pulzujúcou či bodavou bolesťou v niektorých častiach hlavy. Symptómov, ktoré toto ochorenie sprevádzajú je viac, od nevoľností až po citlivosť na zvuk alebo dočasné oslepnutie. Aj keď sa toto ochorenie nedá liečiť, jeho symptómy sa dajú výrazne potlačiť.

Možné príčiny vzniku migrény

Presná príčina migrény nie je známa. Predpokladá sa, že je spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu, pri ktorej dochádza k zmenám v chemických látkach, nervových signáloch a krvných cievach v mozgu

Podľa niektorých tvrdení hlavnú úlohu zohráva serotonín, ktorý sa vo väčšom množstve a krátkom čase uvoľní v mozgu. Spolu s ďalšími látkami spôsobí sterilný zápal tepien mozgových obalov (bez infekcie). Následne dochádza k rozšíreniu mozgových ciev a silnej bolesti.

Podľa ďalšej teórie sú zas za vznikom migrény kŕče, ktoré zužujú tepny privádzajúce krv do mozgu. Nedostatok kyslíka a zlé prekrvenie mozgu sa prejavia migrénou.

Migréna môže súvisieť aj s hormónmi. Ženy silnou jednostrannou bolesťou hlavy trpia pred alebo počas menštruácie, ale môže sa prejaviť aj počas tehotenstva.

Výskyt migrény

Migréna sa často spája so ženami. Môžu ňou ale rovnako trpieť aj muži a nevyhýba sa ani deťom. Trpí ňou 3x viac žien než mužov. Predpokladá sa, že postihuje každú piatu ženu a asi každého 15. muža.

Najčastejšie postihuje ľudí v 35. až 45. roku života. Silné bolesti hlavy, typické pre migrénu sa vyskytujú aj u 5 – 6 ročných detí. Vekom migréna ustupuje. Miernejšie a menej časté záchvaty je možné pozorovať už po 50. roku života Osoby staršie ako 70 rokov už migrénou vôbec netrpia.

Fakty o migréne

Migréna je popisovaná ako silná pulzujúca bolesť časti hlavy na jednej strane. Intenzívne pulzujúce bolesti hlavy môžu trvať pár hodín ale aj niekoľko dní. Aj keď nejde o život ohrozujúce ochorenie, človek, ktorý má práve migrénu nie je schopný normálne fungovať.

Je to tretia najčastejšia choroba na svete.

Migréna sa môže prejaviť občas ale aj niekoľkokrát do mesiaca.

Polovica pacientov s migrénou má blízkeho príbuzného, ktorý trpí migrénou tiež. Zdá sa, že pri tejto diagnóze zohrávajú dôležitú úlohu aj gény.

Autor knihy Alica v krajine zázrakov Lewis Carroll mal zrejme tiež migrénu. V knihe sú spomenuté koláčiky a nápoj, ktoré po užití môžu veci zväčšiť alebo zmenšiť. Makropsia a mikropsia (vnímanie predmetov ako väčších alebo menších než sú v skutočnosti) sú symptómami, ktoré sa môžu pri migréne vyskytnúť. Je celkom možné, že autor opísal vlastné zážitky s migrénou v knihe.

Migréna verzus bolesť hlavy

Bežná bolesti hlavy sa prejavuje bolesťou celej hlavy. Pri migréne cítite oveľa silnejšiu bolesť len v niektorej časti hlavy. Toto miesto môžete celkom presne lokalizovať. Bolesť sa môže postupne zvyšovať a každým pohybom zhoršovať.

Pri bolesti hlavy cítite, že nie ste vo svojej koži, ale výrazne vás v bežnom živote neobmedzuje. Silné záchvaty migrény spolu s ďalšími príznakmi môžu výrazne zasiahnuť do vášho bežného života.

Bolesť hlavy zvyčajne po pár hodinách, alebo po užití tabletky prejde. Migréna môže trvať niekoľko dní a bežné lieky od bolesti nie vždy zaberajú.

Priebeh ochorenia

Migréna ako taká sa prejavuje 4 fázami. Tie počiatočné si ani nemusíte všimnúť, môžu byť ale jasným signálom toho, že migréna sa u vás čo nevidieť prejaví v plnej sile. Nie každý, kto migrénou trpí prechádza všetkými štádiami.

Prodromálne štádium

Prodrómy sú príznaky, ktoré sa objavujú pred nástupom symptómov typických pre migrénu. Prodromálne štádium sa vyznačuje nenápadnými prejavmi, ktoré migréne nemusíte vôbec pripisovať. Objavujú sa jeden až dva dni pred migrénou

• chuť na jedlo – dostávate rôzne chute
• časté zívanie – aj napriek tomu, že ste sa dobre vyspali
• zmeny nálad (podráždenosť, depresie, eufória,…)
• hyperaktivita
• stuhnutý krk
• zápcha
• zadržiavanie tekutín v organizme
• časté močenie

Prodrómy nie sú u každého človeka rovnaké a určite sa neobjavujú všetky. U niektorých ľudí sa nemusia objaviť vôbec.

Aura

Aura sa môže vyskytovať pred alebo počas migrény. Pod pojmom aura sa rozumejú reverzibilné symptómy nervového systému. Každý jeden príznak pre toto štádium sa rozvinie postupne a môže pretrvávať 5 alebo až 60 minút (niekedy aj dlhšie). Medzi príznaky aury patria

• problémy so zrakom – vidíte jasné škvrny, záblesky svetla, svetlé body, rozmazané videnie, neschopnosť zaostriť zrak,….. môže dôjsť aj k dočasnej strate zraku
• pocit mravčenia, brnenia v rukách, nohách alebo na tvári
• problémy s rečou
• slabosť až necitlivosť na jednej strane tela alebo na tvári
• šum v ušiach
• znížené vedomie

Aura sa môže, ale nemusí prejaviť.  Dĺžka tohto štádia sa môže odvíjať od množstva príznakov. Ak máte 2 – 3 symptómy môže trvať aura aj 2-3 hodiny.

Atak – útok

Atak, alebo útok sa prejavuje typickou bolesťou hlavy a teda migrénou. Nastupuje hneď po aure, alebo aj počas nej. Intenzívna pulzujúca bolesť jednej polovice hlavy ale nie je jediný príznak migrény

• extrémna citlivosť na svetlo (fotofóbia) ale aj zvuk (fonofóbia)
• nevoľnosť, vracanie
• závraty, pocit na omdletie
• pulzujúca bolesť hlavy na jednej strane, vpredu, vzadu alebo v oblasti spánkov. Neraz môže pacient bolesť priamo lokalizovať (najčastejšie pociťujú pacienti bolesť za okom). Až 1/3 pacientov má bolesti celej hlavy.

Najzávažnejšie štádium migrény môže trvať minimálne 4 hodiny ale nie je ničím výnimočným ak bolesti pretrvávajú aj 3 dni. Ak migréna trvá dlhšie ako tri dni hovoríme o nej už ako o status migrenosus.

Post-drome (terminálne štádium)

Posledné štádium post-drome nastáva po ataku. Typické sú preň symptómy ako

• únava, vyčerpanosť
• zmätenosť
• zmeny nálad (od obrovskej radosti až po apatiu)
• mierna bolesť hlavy, ktorá sa môže zhoršiť pri rýchlom pohybe

Jednotlivé štádia a aj ich intenzita sa môžu líšiť. Niekedy môže dôjsť k preskočeniu štádia a príde len náhla bolesť hlavy.

Druhy migrény

Poznáme niekoľko typov migrény.

Migréna s aurou

• prejavuje sa varovnými signálmi tesne pred začiatkom migrény (problémy so zrakom, rečou, sluchom, slabosť,…)

Migréna bez aury

• najčastejší typ migrény bez varovných príznakov.

Migrenózna aura

• známa aj ako „tichá migréna“. Prejavuje sa aurou, alebo ďalšími príznakmi (prodrómy) bez toho aby došlo k bolesti hlavy.

Chronická migréna

• hovoríme o nej vtedy keď pacienta bolí hlava aspoň 15 dní v mesiaci počas troch mesiacov po sebe.

Diagnostika migrény

Diagnostika migrény sa zameriava na symptómy pacienta, pričom sa berie do úvahy aj rodinná a lekárska anamnéza.

Dôležité sú aj ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu vylúčiť ďalšie možné príčiny bolesti hlavy. Vyšetrenia ako CT alebo magnetická rezonancia môžu vylúčiť

• nádory
• mŕtvicu
• abnormálne štruktúry mozgu

Obvodný lekár vás môže poslať aj na neurologické, interné, očné či iné vyšetrenie v závislosti od symptómov, ktoré máte.

Liečba migrény

Migréna sa nedá vyliečiť. Môžu sa ale zmierniť jej príznaky. Existuje niekoľko spôsobov, ktoré môžu príznaky zmierniť. Nájdenie toho správneho spôsobu môže ale chvíľu trvať. To čo pomôže jednému, nemusí pomôcť druhému.

• zvládanie stresu, vyhýbanie sa spúšťačom migrény
• lieky od bolesti
• chirurgický zákrok – pacientovi sa zavedie pod kožu v hlave elektromagnet, ktorý vysiela magnetické alebo elektrické impulzy do mozgu.

Spúšťače

Migrénu môžu spustiť tzv „spúšťače“ – podnety, ktoré spôsobia abnormálnu mozgovú aktivitu. U každého človeka môže byť týmto spúšťačom niečo iné

Počasie

• zmeny barometrického tlaku, zmena počasia, extrémne horúčavy

Zmeny spánku

• nedostatok spánku ale aj príliš veľa spánku

Stres

• psychická záťaž

Fyzikálne faktory

• nadmerná fyzická námaha, sexuálne aktivity

Zmyslové podnety

• jasné alebo blikajúce svetlá, hlasné zvuky, vône (niektoré parfumy, riedidlá,…)

Nápoje

• alkohol, kofeín. Nedostatok tekutín alebo dehydratácia je tiež jedným z možných spúšťačov

Hormonálne zmeny

• kolísanie estrogénu alebo progesterónu. Migréna sa môže objaviť pred menštruáciou alebo počas nej, v tehotenstve alebo menopauze

Lieky

• hlavne vazodilatanciá (lieky na rozťahovanie ciev)

Potraviny alebo prísady do potravín

• u každého človeka to môže byť iná potravina. Medzi najčastejšie spúšťače sa ale radí čokoláda, syr, citrusy, údeniny, orechy, čínske jedlá,… Z prísad do potravín to môžu byť dusičnany, aspartán alebo glutaman sodný.

Je dobré viesť si denník. Môžete tak rýchlejšie zistiť čo je vaším spúšťačom. Zapisujte si do neho čo ste jedli, ako ste spali, ako ste sa cítili a aké lieky ste užili predtým ako ste dostali migrénu.

Lieky

Voľnopredajné lieky od bolesti vám môžu pomôcť zmierniť bolesti hlavy. Užite ich ale skôr než sa migréna prejaví v plnej sile. Najlepšie sa ich účinnosť prejaví ak ich užijete počas štádia aury, alebo hneď ako vás začne pobolievať hlava. Prečo?

• chvíľu trvá kým sa lieky absorbujú do krvného obehu a začnú účinkovať
• ak je jedným z vašich príznakov aj nevoľnosť a zvracanie liek by sa do krvného obehu ani nedostal.

Pri užívaní liekov od bolesti buďte opatrní. Ich časté užívanie môže nakoniec migrénu ešte zhoršiť. Ak vám nezaberajú voľnopredajné lieky váš lekár vám môže predpísať silnejšie.

• lieky s obsahom triptánu – tieto lieky spôsobujú zúženie krvných ciev v mozgu čím môžu zmeny v mozgu zvrátiť.
• antiemetiká – zmierňujú nevoľnosť, ktorá je jedným s príznakov migrény. Môžu zmierniť aj bolesti hlavy.
• antidepresíva – za predpokladu, že migrénu môže spôsobovať nerovnováha serotonínu môžu vám pomôcť antidepresíva, ktoré tento neurotransmitér pomáhajú udržiavať v rovnováhe.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa zatiaľ vykonáva len v zahraničí. Princíp tejto liečby je založený na zvýšení alebo znížení aktivity nervového systému pomocou elektrického prúdu alebo magnetu. Neuromodulačné zariadenia sú síce prenosné ale  ich umiestnenie si vyžaduje chirurgický zákrok (elektródy je potrebné zaviesť pod kožu hlavy pacienta). Zatiaľ sú schválené štyri typy tejto liečby

• transkraniálny magnetický stimulátor – vytvára magnetický impulz, ktorý ovplyvňuje signalizáciu v mozgu
• transkutánny stimulátor blúdivého nervu – stimuluje blúdivý nerv v krku
• transkutánny supraorbitálny neurostimulátor – stimuluje nadočnicový nerv
• viackanálový neuromodulačný systém mozgu – súprava elektród, ktoré stimulujú viac nervov v hlave

Migréna – domáca liečba

Ak sa vám nedarí pomocou liekov zmierniť symptómy migrény môžete vyskúšať napríklad

• akupunktúru – sú ľudia, ktorým akupunktúra pomohla zmierniť príznaky migrény a aj znížiť frekvenciu záchvatov.
• biofeedback – relaxačná technika, ktorá vás naučí ovládať fyzické reakcia súvisiace so stresom (napätie šije, svalov,…)
• joga, meditácia – zmiernenie stresu. Môže dôjsť k zníženiu frekvencie záchvatov a aj k skráteniu trvania migrény.
• aromaterapia – tu si dávajte pozor, nakoľko niektoré silné vône môžu byť spúšťačom migrény. Vhodná je vraj jemná vôňa levandule, ktorá má aj upokojujúce účinky

Migréna u detí

Migréna môže potrápiť aj menšie deti. Bolesťami hlavy môžu trpieť už 6 ročné deti. Na rozdiel od dospelých pacientov migréna u detí

• trvá kratšie (1 až 48 hodín).
• spôsobuje bolesť celej hlavy (nie len časti)
• nedá sa určiť konkrétne miesto bolesti

Najčastejšie sa u nich objavuje migréna bez aury. Medzi časté prodromálne príznaky u detí, ktoré môžu trvať pár hodín až niekoľko dní patria

• zívanie, ospalosť
• zmeny správania a nálad, depresie, podráždenosť
• väčšia chuť do jedla
• častejšie močenie alebo zadržiavanie tekutín

Po prodromálnych príznakoch nastáva u detí fáza ataku, teda bolesť hlavy, ktorá môže trvať 1 až 48 hodín.

Migréna s aurou sa u detí objavuje zriedkavejšie. Medzi najčastejšie príznaky aury patria problémy so zrakom. Menej často sú prítomné aj problémy s rečou alebo motorikou.

Abdominálna migréna (brušná migréna) – typ migrény, ktorý je typický pre detský vek. Miesto bolesti hlavy trpia deti bolesťou brucha v oblasti pupku. Bolesť trvá 1 až 2 hodiny. Ďalšími príznakmi abdominálnej migrény sú

• nechutenstvo
• zvracanie, nevoľnosť
• citlivosť na jasné svetlo alebo hlasný zvuk
• bledá pokožka

Je veľká pravdepodobnosť, že deti s abdominálnou migrénou budú mať v dospelosti migrénu s typickými príznakmi (bolesť hlavy).

Spúšťače migrény u detí

Migrénu môžu u detí spustiť

• blikajúce svetlo z TV alebo počítača
• nedostatok spánku, nevhodný spánkový režim
• nesprávne stravovacie návyky, niektoré potraviny

Prvá pomoc pri migréne

Ak vás migréna predsa len prekvapila a lieky od bolesti nezaberajú skúste pár domácich tipov na zmiernenie bolesti

• ľahnite si a dajte si na čelo studený obklad. Môžete použiť aj ľadové kocky, ktoré vložíte do textilného vrecka. Chlad zmierni bolesť.
• jemne masírujte spánky
• najedzte sa. Aj keď počas záchvatu nemáte na jedlo ani pomyslenie urobte to. Viacero pacientov sa cítilo lepšie keď počas záchvatu zjedli suchý rožok alebo keks.
• uvarte si zelený čaj s 1 – 2 klinčekmi, trochou škorice a šťavou z citróna. Zelený čaj sa na zmiernenie bolestí hlavy používal už v tradičnej čínskej medicíne.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Niektoré príznaky migrény sú rovnaké ako príznaky iných život ohrozujúcich ochorení. Jedným z nich je aj mŕtvica. Lekársku pomoc by ste mali kontaktovať ak sa okrem bolesti hlavy objavia aj

• ovisnutie jednej strany tváre, nezrozumiteľná reč
• slabosť v končatinách (iná než pri migréne)
• horúčka, zmätenosť, dvojité videnie, stuhnutosť v krku
• strata vedomia
• bolesť hlavy horšia než zvyčajne
• náhla, neočakávaná bolesť hlavy

Migréna nie je život ohrozujúce ochorenie, je to ale ochorenie, ktoré môže váš život výrazne narušiť. Priebeh a aj intenzitu záchvatov môžete v značnej miere ovplyvniť aj zmenou životného štýlu a vylúčením podnetov, ktoré ju spúšťajú. Ak sa záchvaty objavujú častejšie určite o nich povedzte svojmu lekárovi.

ZDROJE

www.npz.sk/sites/npz/Stranky/NpzArticles/2018_11/Migrena__Choroba,_ktoru_si_mnohi_zamienaju_s_bolestou_hlavy.aspx?did=6&sdid=81&tuid=0&

nhs.uk/conditions/migraine/

mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201

gsklub.sk/magazin/migreny-co-je-ich-najcastejsim-spustacom/

zdravoteka.sk/choroby/migrena/

migrenajechoroba.sk/o-migrene

vysetrenie.zoznam.sk/cl/1000648/1336774/Dajte-stop-migrene–Tieto-ucinne-tipy-vas-zbavia-bolesti

healthline.com/health/migraine

Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.