Rakovina slepého čreva je zriedkavý, no závažný typ onkologického ochorenia, ktorý patrí medzi kolorektálne karcinómy. Často sa odhalí až pri operácii zápalu slepého čreva alebo pri vyšetreniach tráviaceho traktu. Včasná diagnostika je rozhodujúca, pretože príznaky bývajú nenápadné a ľahko sa zamieňajú s inými ochoreniami.
Hoci ide o menej časté ochorenie, má viacero typov s odlišnou prognózou a spôsobom liečby. Aj keď posledné desaťročia patrila rakovina slepého čreva medzi zriedkavé ochorenia a lekári sa s ňou stretli asi 1 až 2 krát počas kariéry v súčasnosti je na vzostupe. Podľa štúdie publikovanej v časopise Annals of International Medicine sa výskyt ochorenia u mladšej generácie (narodení po 70. rokoch 20 storočia) troj až štvornásobne zvýšil v porovnaní so staršou generáciou (narodenou v 40. rokoch 20 storočia).
Pozrime sa, aké druhy rakoviny slepého čreva poznáme, ako sa prejavujú a aké sú možnosti liečby.
Čo je slepé črevo a prečo môže byť postihnuté rakovinou?
Slepé črevo, odborne cékum, je prvá časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza v pravej dolnej časti brucha. Z jeho steny vyrastá apendix – známe „slepé črevo“, ktoré sa často zapáli. Hoci zápal je oveľa bežnejší, v tejto oblasti sa môžu vytvárať aj zhubné nádory. Nádory sa vytvárajú síce zriedkavo ale sú závažné.
Presná úloha slepého čreva nie je známa. Niektorí vedci sa domnievajú, že podporuje imunitný systém a obsahuje dobré baktérie, ktoré tvoria črevný mikrobióm a podporuje tak aj trávenie a vstrebávanie živín. Iní ho zas považujú za zbytočný zakrpatený orgán, ktorí už v súčasnosti nie je užitočný.
V slepom čreve sa môže vytvoriť viacero benígnych (nezhubných) a malígnych (zhubných) nádorov. Zhubné nádory majú tendenciu rásť a šíriť sa.
Nádory slepého čreva sa klasifikujú na základe typu bunky, v ktorej rakovina začala. Najčastejším typom je adenokarcinóm, no vyskytujú sa aj iné:
Apendikulárny adenokarcinóm (epitelové nádory)
Mucinózny adenokarcinóm
- tvorí sa vo výstelke slepého čreva a produkuje hlien (mucín). Väčšina nádorov tohto typu sa nerozšíri mimo brucha. Existujú dva typy tohto nádoru. Rozdiel medzi nimi je hlavne v ich agresivite.
- Low-Grade Mucinous Neoplasms (LAMN) – rastú pomaly, sú dlho bez príznakov.
- High-Grade Mucinous Neoplasms (HAMN) – agresívnejšia forma mucinózneho nádoru. Je tu vyššie riziko, že sa rozšíria cez črevnú stenu do okolia.
Adenokarcinóm hrubého čreva
- často vznikajú blízko spodnej časti slepého čreva. Správajú sa podobne ako nádory rakoviny hrubého čreva. Nevzniká pri ňom mucín. Zriedkavou formou je adenokarcinóm pečatného prsteňa (bunky sa podobajú na pečatný prsteň). Tento typ nádoru sa môže vyskytnúť aj v iných orgánoch a radí sa medzi agresívne rakovinové nádory.
Pseudomyxóm peritonei (rakovina PMP)
- zriedkavý typ mucinózneho nádory, ktorý sa šíri vylučovaním hlienu do brušnej dutiny. Príznaky sa často objavia až keď sa brušná dudina naplní hlienom a aj preto sa mu hovorí „rôzolovité brucho“. Liečba často pozostáva z chirurgického zákroku a chemoterapie.
Adenokarcinóm pohárikových buniek
- zriedkavý a agresívny typ rakoviny slepého čreva. Ide o kombináciu adenokarcinómu a neuroendokrinného nádoru. Bunky, ktoré produkujú hlien (mucín) sa stávajú zhubné a vytvárajú nádor.
Neuroendokrinné (karcinoidné) nádory
- postihujú neuroendokrinné bunky (bunky, ktoré prijímajú signály z nervového systému a produkujú hormóny). Tento typ nádorov rastie pomaly a veľa ľudí ho môže mať roky, kým sa začnú prejavovať príznaky. Karcinoidné nádory tvoria približne polovicu prípadov rakoviny slepého čreva.
Príznaky rakoviny slepého čreva
Príznaky sú často nenápadné alebo sa podobajú na iné ochorenia. Rakovina sa môže šíriť pomaly, celé roky a pacient nepocíti žiadne, prípadne mierne príznaky, ktorým často nevenuje väčšiu pozornosť. Najčastejšie príznaky rakoviny slepého čreva sú
- bolesť v pravej dolnej časti brucha, alebo v oblasti panvy,
- nafukovanie a poruchy trávenia,
- nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie,
- krv v stolici alebo anémia,
- nevysvetliteľná strata hmotnosti, únava,
- zmeny v stolici (hnačka),
- skorý pocit sýtosti
Nádor môže dlho prebiehať bez príznakov a odhalí sa až v pokročilom štádiu.
Diagnostika
Rakovina slepého čreva sa často odhalí náhodne pri operácii slepého čreva. Niekedy sa nádory v slepom čreve môžu náhodne objaviť pri zobrazovacích vyšetreniach alebo operáciách v oblasti slepého čreva. Na potvrdenie diagnózy sa využívajú:
- kolonoskopia,
- CT alebo MRI brucha,
- krvné testy (napr. nádorové markery, anémia),
- histologické vyšetrenie odobratej vzorky.
Liečba rakoviny slepého čreva
Liečba závisí od typu nádoru a jeho štádia. V závislosti od toho môže liečba zahŕňať?
- Chirurgická liečba – odstránenie nádoru (často ide o odstránenie časti hrubého čreva).
- Chemoterapia – využíva sa pri agresívnejších alebo pokročilých formách.
- Cielená a biologická liečba – pri niektorých typoch.
- Rádioterapia – zriedkavejšie.
- Špecializovaná liečba PMP – kombinácia chirurgického zákroku a chemoterapie.
Prognóza
Výsledok liečby závisí od viacerých faktorov ako
- typu nádoru (neuroendokrinné majú často lepšiu prognózu než HAMN či PMP),
- veľkosti a štádia nádoru pri diagnostike,
- prítomnosti metastáz,
- celkového zdravia
Pri včasnom odhalení sú šance na vyliečenie dobré, ale pri pokročilých prípadoch je prognóza vážnejšia. Pokiaľ sa ochorenie nezachytí do tretieho alebo štvrtého štádia, keď sa rozširuje do ďalších častí tela miera prežitia sa výrazne znižuje (cca 50%).
Príčiny vzniku rakoviny slepého čreva
Čo presne rakovinu slepého čreva sa nevie. Predpokladá sa, že za jej súčasným nárastom môže byť hlavne konzumácia vysoko spracovaných potravín a obezita. Ďalšie faktory môžu riziko jej vzniku zvýšiť.
- Vek – aj keď sa môže objaviť v akomkoľvek veku častejšie sa vyskytuje u ľudí medzi 40 až 60 rokom života.
- Pohlavie – riziko vzniku neuroendokrinných nádorov je u žien vyššie.
- Fajčenie – zvyšuje riziko vzniku všetkých druhov rakoviny, vrátane rakoviny slepého čreva.
- Rodinná anamnéza – rakovina sa často vyskytuje v rodinách. Je však potrebný ďalší výskum.
Dá sa rakovine slepého čreva predísť?
Úplná prevencia nie je možná, ale riziko možno znížiť podobne ako pri rakovine hrubého čreva. Keďže sa nevie presne, čo je príčinou jej vzniku predchádzať jej môžete podobne ako iným typom rakoviny:
- pravidelné preventívne vyšetrenia (kolonoskopia po 50. roku života),
- zdravá strava bohatá na vlákninu, ovocie a zeleninu,
- obmedzenie červeného a spracovaného mäsa a vysoko spracovaných potravín,
- dostatok pohybu,
- nefajčiť a obmedziť príjem alkoholu
Prevencia a informovanosť zachraňujú životy
Aj keď je rakovina slepého čreva zriedkavé ochorenie v súčasnosti ho netreba podceňovať. U mladých ľudí sa výskyt tohto ochorenia za posledných 30 rokov zvýšil o 80% a každým rokom rastie. Stúpajúci trend ochorenia je rýchlejší než trend rakoviny hrubého čreva.
Rakovina slepého čreva je zriedkavé ochorenie s viacerými typmi, ktoré sa líšia svojím správaním. Včasná diagnostika je kľúčová, pretože prognóza závisí najmä od štádia ochorenia. Nepodceňujte bolesti brucha, krv v stolici, problémy s trávením ani nevysvetliteľnú únavu – môžu byť signálom, že je potrebné lekárske vyšetrenie.
ZDROJ:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/appendix-cancer
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22118-appendix-cancer
https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/rare-cancers/appendix-cancer
Obrázky: unsplash.com
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.