Eutanázia je téma, ktorá vyvoláva silné emócie a diskusie po celom svete. Pre jedných je prejavom súcitu a rešpektu k ľudskej dôstojnosti, pre iných morálne neprijateľným zásahom do prirodzeného života. V nasledujúcom článku si priblížime, čo eutanázia znamená, aké formy existujú, aká je jej právna úprava vo svete a aké etické i medicínske dilemy prináša.
Čo je eutanázia?
Slovo eutanázia pochádza z gréckeho „eu“ (dobrá) a „thanatos“ (smrť), v doslovnom preklade teda znamená „dobrá smrť“. Ide o vedomý a úmyselný zásah, ktorého cieľom je ukončenie života pacienta, zvyčajne na jeho vlastnú žiadosť, s cieľom zmierniť utrpenie spôsobené nevyliečiteľnou chorobou alebo neznesiteľnou bolesťou.
Eutanázia je zložitý proces, pri ktorom treba zvážiť veľa faktorov. Dôležitú úlohu tu zohrávajú miestne zákony, duševné aj fyzické zdravie osoby a aj jej osobné želania a presvedčenie.
História eutanázie
Diskusie o eutanázii siahajú hlboko do minulosti. Už v antickom Grécku a Ríme sa objavovali názory, že je prijateľné skrátiť utrpenie nevyliečiteľne chorých. Na druhej strane Hippokratova prísaha (cca 400 pred n. l.) jasne zakazovala podanie smrtonosného jedu.
Prvýkrát bola eutanázia zákonne povolená v Holandsku v roku 2002, a to v podobe aktívnej eutanázie a asistovanej samovraždy. V tom istom roku bola eutanázia povolená aj v Belgicku.
Formy eutanázie
Existuje niekoľko typov eutanázia. Pre ktorú sa ľudia rozhodnú závisí od ich pohľadu na svet, úrovne vedomia a aj zákonov konkrétnej krajiny.
Aktívna eutanázia
Aktívna eutanázia znamená priame ukončenie života pacienta lekárskym zásahom, najčastejšie podaním smrteľnej dávky liekov. Ide teda o vedomý čin, ktorý spôsobí smrť.
- Príklad: Lekár na žiadosť pacienta aplikuje injekciu s látkou, ktorá vedie k rýchlej smrti.
- Etický problém: Lekár sa stáva priamym vykonávateľom smrti, čo je v rozpore s tradičnou Hippokratovou prísahou „neublížiť“.
- Legalizácia: Tento typ eutanázie je povolený len v niektorých krajinách (napr. Holandsko, Belgicko).
Pasívna eutanázia
Pasívna eutanázia znamená nepodanie liekov alebo prerušenie liečby, ktorá by udržiavala pacienta pri živote.
- Príklad: Odpojenie pacienta od prístrojov alebo nepodanie ďalšej dávky liekov predlžujúcich život.
- Rozdiel oproti aktívnej: Lekár aktívne nespôsobuje smrť, ale umožňuje, aby choroba alebo zdravotný stav prirodzene viedli k úmrtiu osoby.
- Legalizácia: Vo väčšine krajín je pasívna eutanázia legálna alebo tolerovaná (napr. aj na Slovensku pri paliatívnej starostlivosti).
Asistovaná samovražda
Často sa odlišuje od aktívnej eutanázie. Ide o situáciu, keď lekár poskytne pacientovi prostriedky (napr. lieky), ktoré si pacient sám aplikuje.
- Príklad: Lekár predpíše pacientovi smrteľnú dávku liekov, ktorú si ten sám vezme. V konečnom výsledku záleží na človeku, či sa rozhodne smrteľnú dávku liekov užiť alebo nie.
- Rozdiel oproti aktívnej eutanázii: Lekár nie je priamym vykonávateľom smrti, iba poskytuje prostriedky.
- Legalizácia: Povolená napríklad vo Švajčiarsku či niektorých štátoch USA (Oregon, Kalifornia, Havaj, New Jersey, Washington a ďalšie.).
Odmietnutie liečby
Ide o prípad, keď pacient vedome odmietne liečbu alebo zákrok, aj keď vie, že tým môže skrátiť svoj život.
- Príklad: Pacient s rakovinou odmieta chemoterapiu alebo dialýzu.
- Rozdiel: Nie je to priamo eutanázia v klasickom zmysle, ale skôr právo pacienta na sebaurčenie.
- Právny rámec: Väčšina krajín toto právo uznáva a rešpektuje.
Okrem vyššie spomínaných foriem sa eutanázia rozdeľuje aj na
- Dobrovoľná eutanázia – ak sa osoba vedome rozhodne vyhľadať pomoc s ukončením života. Od osoby sa v tomto prípade vyžaduje plný súhlas a musí preukázať, že rozumie tomu, čo sa stane.
- Nedobrovoľná eutanázia – ide o rozhodnutie niekoho iného, zvyčajne člena blízkej rodiny, ktorá rozhodne o ukončení života. Zvyčajne k tomu dochádza ak je osoba v bezvedomí alebo kóme. V podstate ide o pasívnu eutanáziu, pri ktorej sa osoba odpojí od prístrojov na podporu životných funkcií. Vykonáva sa u osôb, ktoré nevykazujú žiadne známky mozgovej aktivity.
Rozdiely medzi niektorými formami eutanázie sú malé, takmer žiadne. Záleží to od uhla pohľadu. Rozdiel medzi paliatívnou starostlivosťou a pasívnou eutanáziou je v tomto bode nejasný. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na to, aby sa ľudia na konci svojho života cítili čo najlepšie. To môže viesť aj k tomu, že im lekár dovolí prestať užívať lieky, ktoré majú nepríjemné vedľajšie účinky.
Na druhú stranu môže lekár dať aj súhlas na zvýšenie dávok liekov proti bolesti. Tie sa časom stávajú toxickými. Lekár ale nekonal s úmyslom vziať niekomu život, takže o eutanáziu nejde.
Legislatíva a prax vo svete
Právny prístup k eutanázii sa výrazne líši v jednotlivých krajinách:
Holandsko a Belgicko – patria medzi prvé krajiny, kde je aktívna a asistovaná eutanázia legalizovaná a prísne regulovaná (od roku 2002)
Luxembursko – legalizovaná od roku 2009
Švajčiarsko – umožňuje asistovanú samovraždu (lekár poskytne prostriedky, pacient ich užije sám).
Kanada, Nový Zéland, Španielsko – eutanázia je legálna za špecifických podmienkach.
Kolumbia – prvá krajina Latinskej Ameriky, kde je eutanázia legálna (v roku 1997 ju povolil súd, od roku 2015 je legalizovaná zákonom. Od roku 2021 majú „právo na dôstojnú smrť“ v tejto krajine aj ľudia, ktorí nevyliečiteľnou chorobou netrpia)
Slovensko a väčšina EÚ štátov – eutanázia je nelegálna, prípustná je len tzv. paliatívna starostlivosť a odmietnutie liečby pacientom.
Kým niektoré krajiny eutanáziu legalizovali a regulujú, inde zostáva prísne zakázaná. Diskusia o nej však neutícha a je pravdepodobné, že v budúcnosti bude čoraz častejšie predmetom spoločenských aj právnych debát.
Argumenty za a proti
O eutanázii sa vedie množstvo debát, v ktorých si môžete vypočuť množstvo argumentov zástancov eutanázie a aj ľudí, ktorý sú jasne proti. Názor si urobí ale každý sám.
Argumenty za
- Slobodná voľba – človek by mal urobiť vlastné rozhodnutie.
- Kvalita života – len osoba, ktorá o eutanáziu žiada vie ako sa cíti a ako choroba a dlhotrvajúca smrť ovplyvňuje kvalitu jeho života.
- Dôstojná smrť – každý by mal mať možnosť zomrieť dôstojne
- Svedkovia – je veľa ľudí, ktorí boli svedkami pomalej a bolestivej smrti iných a veria, že asistovaná smrť by mala byť povolená
- Zdroje – je lepšie smerovať finančné zdroje do personálu, vybavenia nemocníc a liekov na liečby, ktoré zachraňujú životy ľuďom, ktorí chcú žiť, než tým, ktorý žiť už nechcú.
- Už to robíme – domácim maznáčikom, ktorí sú často považovaní za členov rodiny doprajeme uspatie a považujeme ho za prejav láskavosti. Ľuďom ale tento druh láskavosti odopierame.
Argumenty proti
- Lekár – zdravotníci, vzhľadom k Hippokratovej prísahe majú životy zachraňovať.
- Morálne a náboženské – v niektorých náboženstvách je eutanázia považovaná za formu vraždy, alebo samovraždy a je tak neprípustná a oslabuje úctu k posvätnosti života.
- Spôsobilosť pacienta – eutanázia je dobrovoľná len v prípade ak je pacient duševne spôsobilí, vie o všetkých dostupných možnostiach liečby a je uzrozumený s následkami eutanázie. Problém je práve v spôsobilosti, ktorú nie je jednoduché definovať.
- Vina – veľa pacientov chce ukončiť svoj život preto, lebo sa cítia byť záťažou (finančnou, ekonomickou, psychickou) pre svoju rodinu a okolia.
- Duševné choroby – je vyššia pravdepodobnosť, že o eutanáziu požiadajú ľudia s depresiou. Pritom liečba depresie môže ich rozhodnutie zmeniť.
- Možnosť uzdravenia – stáva sa, že sa pacient uzdraví, napriek všetkým zlým prognózam.
- Paliatívna starostlivosť – dobrá paliatívna starostlivosť robí eutanáziu zbytočnou.
„Musíme ich sprevádzať na smrť, ale nesmieme smrť spôsobovať ani napomáhať akejkoľvek forme asistovanej samovraždy. Život je právo, nie smrť, ktoré treba vítať, nie vykonávať. A tento etický princíp sa týka všetkých, nielen kresťanov alebo veriacich.“ (Pápež František, zdroj)
Paliatívna starostlivosť – alternatíva k eutanázii
Eutanázia nie je jediný spôsob dôstojnej smrti pre nevyliečiteľných a trpiacich pacientov. Paliatívna starostlivosť je prístup v medicíne, ktorý sa zameriava na zmiernenie utrpenia a zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými ochoreniami. Cieľom nie je predĺženie života za každú cenu, ale dôstojný priebeh posledných dní a maximálne možné pohodlie.
Lieky proti bolesti
Moderná medicína disponuje širokou škálou liekov, ktoré dokážu výrazne zmierniť bolesť:
- Opioidy (napr. morfín, fentanyl) – účinné pri silnej bolesti, často v kombinácii s inými liekmi.
- Analgetiká nižšej sily (paracetamol, nesteroidné antiflogistiká).
- Adjuvantné lieky – antidepresíva či antiepileptiká, ktoré pomáhajú pri neuropatickej bolesti.
Správna kombinácia týchto liekov dokáže väčšinu bolesti účinne kontrolovať a zmierniť utrpenie pacientov.
Psychologická a duchovná podpora
Paliatívna starostlivosť nie je iba o liekoch – poskytuje aj psychologickú, sociálnu a duchovnú pomoc pacientovi a jeho rodine. To môže výrazne znížiť pocit beznádeje a potrebu uvažovať o eutanázii.
Hospicová starostlivosť
Špeciálnou formou paliatívnej starostlivosti je hospic, kde sú pacienti sprevádzaní v poslednej fáze života v dôstojnom prostredí, s dôrazom na komfort, podporu a pokojné umieranie.
Eutanázia alebo paliatívna starostlivosť?
Mnohí lekári a odborníci zdôrazňujú, že moderná medicína dokáže v mnohých prípadoch zmierniť bolesť a poskytnúť pacientom dôstojný záver života. Dostupná a kvalitná paliatívna starostlivosť, hospic a psychologická podpora môžu v mnohých prípadoch znížiť požiadavky na eutanáziu. Ak pacient necíti neznesiteľnú bolesť a má podporu blízkych, často si želá skôr dôstojné prežitie posledných dní než aktívne ukončenie života.
Napriek tomu existujú situácie, keď ani najlepšie paliatívne metódy nedokážu úplne odstrániť utrpenie. Práve tu vstupuje do diskusie otázka, či by mal mať pacient právo rozhodnúť o vlastnej smrti.
Eutanázia rozdeľuje odborníkov, politikov aj verejnosť. Pre jedných je výrazom súcitu a rešpektu k slobode pacienta, pre iných nebezpečným prekročením hranice, kde lekár prestáva liečiť a začína usmrcovať.
ZDROJ:
healthline.com/health/what-is-euthanasia
medicalnewstoday.com/articles/182951#history
/pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4311376/
spravy.pravda.sk/svet/clanok/626571-kolumbia-ako-prva-krajina-v-latinskej-amerike-povolila-asistovanu-samovrazdu/
romereports.com/en/2022/02/09/pope-francis-against-euthanasia-we-must-accompany-others-to-death-not-provoke-it/
Obrázky: pexels.com
Autorkou článku je Zuzana Ujházyová. Zuzana vyštudovala analytickú chémiu. Momentálne si dopľňa ďalšie vzdelanie na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Na portáli Nazdravie.sk najčastejšie publikuje články o ľudskom tele, chorobách a ich liečbe.